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核心概念界定
在临床医学，特别是普通外科与疝外科领域，TEP手术这一称谓特指一种用于治疗腹股沟疝的微创外科技术。其完整的中文手术名称为“完全腹膜外腹股沟疝修补术”。这个名称精准地概括了该术式的核心操作路径与修补理念，即手术操作全程在腹膜与腹壁肌肉之间的潜在间隙内完成，无需进入腹腔腔隙，从而实现对腹股沟区域疝缺损的修补与加固。
术式原理简述该手术的原理建立在对人体腹壁解剖层次的深刻理解之上。外科医生通过在患者下腹部，通常选择脐下或脐周位置，作微小切口，建立进入腹膜前间隙的通道。这个间隙位于腹壁肌层与覆盖腹腔内脏的腹膜之间，是一个天然的、可分离的疏松组织层面。手术器械通过此通道抵达腹股沟区后方，在直视下或借助腹腔镜影像系统，将疝出的内容物轻柔推回腹腔，随后在腹膜外侧，即疝缺损的“后方”，放置一张专用的生物材料补片，覆盖整个肌耻骨孔区域，以强化薄弱的腹壁，从根本上防止疝气复发。
主要技术特征作为腹腔镜疝修补技术的重要分支之一，完全腹膜外路径是其最鲜明的特征，这使其与另一种常见的腹腔镜术式——经腹腹膜前修补术（TAPP）形成关键区别。TEP手术不穿透腹膜，保持了腹腔的完整性，理论上避免了腹腔内器官损伤与术后腹腔粘连的风险。手术通常在全麻下进行，依赖二氧化碳气体人工建立并维持操作空间。因其微创特性，该术式普遍具有术后疼痛较轻、恢复活动较快、体表疤痕微小且隐蔽等优势，尤其适用于双侧腹股沟疝或复发疝的修补，可经同一套通道完成两侧操作。
临床应用定位当前，完全腹膜外腹股沟疝修补术已被国内外众多疝外科中心列为治疗成人腹股沟疝的常规及优选术式之一。其应用并非适合所有患者，需经过外科医生的专业评估。手术成功的关键在于对腹膜前间隙解剖的娴熟掌握与精细操作，以确保补片放置平整、覆盖完全。尽管技术学习曲线相对陡峭，但因其良好的远期疗效与患者体验，该术式在腹股沟疝的现代外科治疗体系中占据着稳固而重要的地位。
名称溯源与完整定义
当我们探讨“TEP手术名称是什么”这一问题时，首先需明确其术语来源。“TEP”是英文“Totally Extraperitoneal”的缩写组合。将其完整翻译并整合到手术命名中，即得到“完全腹膜外腹股沟疝修补术”。这个名称并非随意拟定，而是严格遵循了外科手术命名中“入路路径+目标区域+操作性质”的构成原则。具体解析如下：“完全腹膜外”精确限定了手术操作的空间范围，即自始至终在腹膜腔之外进行；“腹股沟疝”明确了手术针对的疾病类型，即发生在腹股沟区的腹壁缺损；而“修补术”则定义了手术的根本目的，即修复缺损、重建腹壁完整性。因此，这个名称本身就是对手术核心技术的精炼描述。
解剖学基础与手术入路要深入理解为何选择“完全腹膜外”这一路径，必须回溯到相关的腹壁解剖学。人体腹壁并非实心结构，在紧贴腹横肌内侧，存在一个由疏松结缔组织构成的潜在间隙，称为腹膜前间隙或腹膜外间隙。此间隙的前界是腹横筋膜，后界则是壁层腹膜。对于腹股沟疝而言，疝囊正是经腹壁薄弱点突出，进入或穿过这个间隙。TEP手术的巧妙之处，就在于直接进入这个“事发地点”的后方——腹膜前间隙。医生通过微小切口，使用特制的钝头分离器械或气囊，在腹膜与腹壁之间小心翼翼地开辟出一个操作空间。这个入路选择，使得外科医生能够从腹壁的“内部”直观地看到疝缺损、精索结构、腹壁下血管等关键解剖标志，从而在最佳视角下进行精准操作，同时完全规避了打开腹膜、进入腹腔所带来的潜在并发症。
核心技术步骤分解一台标准的完全腹膜外腹股沟疝修补术，其操作流程具有严谨的时序性和逻辑性。首先，患者取平卧位，全身麻醉生效后，术区消毒铺巾。第一步是建立操作通道，通常在脐下作一约1厘米切口，逐层分离至腹直肌后鞘前方，由此置入首个穿刺套管，并注入二氧化碳气体，开始创建腹膜前间隙。随后，在直视或腹腔镜监视下，于中线或两侧置入额外的辅助操作套管。第二步是间隙的扩展与解剖，使用腹腔镜器械系统地分离腹膜前脂肪与结缔组织，向尾侧、外侧充分游离，直至清晰暴露耻骨联合、耻骨梳韧带、腹壁下血管、髂耻束以及疝缺损区域。第三步是处理疝内容物，找到疝囊后，将其与精索结构（在男性为精索血管和输精管）仔细分离，将疝囊完全游离并回纳入腹腔。对于较大的难复性疝囊，有时会进行横断处理。第四步，也是核心步骤，即放置补片。选取一张足够大小的合成或生物材料补片，经套管送入腹膜前间隙，将其充分展开，平整地覆盖于整个肌耻骨孔区域（这是腹股沟区所有潜在疝出口的统称），确保补片内侧超过耻骨联合，外侧覆盖内环口，上方需有足够覆盖。最后一步是撤出器械、释放气体并关闭切口。整个过程中，确保腹膜完整不被戳破是技术关键。
与相近术式的对比辨析在腹腔镜疝修补家族中，TEP常与另一种主流术式“经腹腹膜前修补术”（TAPP）被相提并论。清晰辨析两者差异，能更深刻地理解TEP的独特性。根本区别在于进入腹膜前间隙的路径：TAPP手术首先需要穿刺进入腹腔，在腹腔内观察疝缺损后，再于腹膜上切开一个窗口，进入腹膜前间隙进行操作，完成修补后需仔细缝合关闭切开的腹膜，将补片完全隔离在腹膜之外。而TEP则如前所述，全程“绕开”腹腔，直接从腹壁外进入腹膜前间隙。因此，TEP避免了进入腹腔可能带来的肠管损伤、术后肠粘连风险，也无需缝合腹膜，操作更为直接。但相应地，TEP的操作空间完全依赖人工气腹在疏松组织中建立，空间相对狭小，对术者的解剖熟悉度和操作精细度要求极高，学习掌握难度较大。TAPP则拥有腹腔这个天然的广阔视野，初学者更容易适应。两者在远期复发率和并发症率上总体相当，但TEP在避免腹腔相关并发症方面具有理论优势。
临床适应范围与慎用情形完全腹膜外修补术主要适用于绝大多数成人的原发性单侧或双侧腹股沟直疝、斜疝，尤其在下述情况中常被视为优选：双侧疝可经同一切口和通道一期完成修补；复发疝，尤其是既往接受过传统前路开放手术后的复发，可以从后方未手术过的层面进行修补；患者有美观需求或期望快速恢复体力活动。然而，该术式并非万能，存在一些相对禁忌或需慎重考虑的情形。例如，对于有下腹部重大手术史（如前列腺癌根治术、膀胱手术、血管手术）的患者，腹膜前间隙可能因旧有瘢痕而严重粘连，分离困难且易损伤。巨大的阴囊疝或难复性疝，疝囊巨大且与精索粘连紧密，在狭小的腹膜外空间内完全游离具有挑战性。此外，无法耐受全身麻醉或二氧化碳气腹的患者（如严重心肺功能不全），也不适宜接受此手术。对于这些情况，外科医生需要综合评估，可能转而选择TAPP或传统的开放手术。
优势总结与潜在挑战总结而言，TEP手术的优势集中体现在其微创理念与解剖合理性上。其最大优点是保持了腹膜的完整性，从根本上杜绝了补片与腹腔内脏器接触的风险，避免了相关粘连和肠梗阻。手术创伤小，术后切口疼痛显著轻于开放手术，患者通常能在术后数小时内下床活动，一至两周内恢复非体力工作。体表仅存留几个微小疤痕，美观度高。从修补原理看，其“后方入路”放置补片，符合力学原理，修补效果确实，远期复发率低。然而，这项技术也面临挑战。其技术门槛较高，要求术者具备扎实的腹膜前间隙解剖知识和娴熟的腹腔镜操作技巧，学习曲线较长。术中若腹膜意外破裂，会导致操作空间坍塌，增加手术难度。此外，手术费用相对高于开放手术，且对麻醉和手术设备有一定要求。尽管如此，随着器械的改进和技术的普及，完全腹膜外腹股沟疝修补术已成为现代疝外科不可或缺的精密工具，持续为患者提供着高效、安全的治疗选择。
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