婴幼儿细菌感染是指婴幼儿因各类致病性细菌侵入机体,并在体内繁殖生长所引起的局部或全身性炎症反应。此类感染在儿科临床实践中极为常见,其发生与婴幼儿免疫系统发育尚不成熟、皮肤黏膜屏障功能较弱以及环境暴露因素密切相关。
病原体与传播途径 常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌及B族链球菌等。传播方式多样,主要包括母婴垂直传播、呼吸道飞沫吸入、直接接触污染物品或食物,以及通过皮肤破损处侵入。 临床表现特征 患儿多表现为发热、食欲减退、精神萎靡等全身症状,局部感染则可出现皮肤脓疱疹、中耳炎、肺炎或泌尿道感染等特异性表现。重症病例可能发展为败血症或化脓性脑膜炎,出现嗜睡、惊厥、呼吸急促等危险征兆。 诊断与防治原则 诊断需结合临床表现、实验室检查(如血常规、C反应蛋白)及病原学检测。治疗以抗生素疗法为主,同时需加强支持治疗。预防重点在于保持环境清洁、正确洗手、按时接种疫苗以及避免接触感染者。婴幼儿细菌感染是儿科领域最具代表性的感染性疾病类型,特指由细菌性病原体突破婴幼儿防御机制引发的病理过程。与病毒性感染相比,细菌感染通常起病更急骤,病情进展更快,且更容易引发全身性炎症反应,需要临床给予高度重视和及时干预。
发病机制与易感因素 婴幼儿期免疫系统处于发育阶段,中性粒细胞吞噬功能尚未完善,血清免疫球蛋白水平较低,尤其是分泌型IgA的缺乏使黏膜免疫防御能力下降。同时,皮肤角质层较薄,汗腺分泌功能不成熟,天然屏障作用较弱,给细菌侵入创造了条件。早产儿、低出生体重儿以及存在先天性免疫缺陷的患儿更是高危人群。 临床分类与典型表现 根据感染部位可分为呼吸道感染(如细菌性肺炎、急性中耳炎)、消化道感染(如细菌性肠炎)、皮肤软组织感染(如脓疱疮、蜂窝织炎)、泌尿系统感染以及中枢神经系统感染(如化脓性脑膜炎)。不同部位感染临床表现各异:呼吸道感染多见咳嗽、气促;消化道感染常伴呕吐、腹泻;皮肤感染可见局部红、肿、热、痛;泌尿道感染可能仅表现为发热和喂养困难;中枢神经系统感染则可能出现前囟膨隆、眼神呆滞等特殊体征。 诊断方法与评估体系 诊断需采用多层次评估方法。初步评估包括详细询问流行病学史和全面体格检查。实验室检查中,血常规白细胞总数和中性粒细胞比例升高常提示细菌感染,C反应蛋白和降钙素原检测对鉴别细菌性与病毒性感染有较高价值。病原学诊断金标准为细菌培养,包括血培养、脑脊液培养、痰培养等。影像学检查如胸部X线对肺炎诊断有重要意义。 治疗策略与用药原则 抗生素治疗是核心措施,选择需考虑患儿年龄、感染部位、病原菌特点和严重程度。经验性用药应覆盖该年龄段常见病原菌,待药敏结果回报后调整为针对性治疗。给药途径依病情轻重决定,轻症可口服给药,重症需静脉给药。疗程需足量足时,避免过早停药导致复发或产生耐药性。支持治疗包括维持水电解质平衡、退热处理、保证营养摄入等综合措施。 并发症与预后评估 严重细菌感染可能并发脓毒症、感染性休克或多器官功能衰竭,危及生命。局部感染处理不当可能发展成深部脓肿、骨髓炎等慢性病灶。部分中枢神经系统感染可能遗留听力损害、运动障碍或认知功能影响等后遗症。预后与感染部位、病原菌毒力、治疗及时性及患儿基础状况密切相关。 预防措施与家庭护理 预防策略包括主动免疫接种(如肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗)、提倡母乳喂养增强被动免疫力、保持居住环境通风清洁、培养良好卫生习惯。家庭成员应学会识别重症预警信号,如持续高热、精神萎靡、拒食、呼吸异常等,及时就医。感染患儿居家护理需注意隔离措施,加强口腔和皮肤清洁,按医嘱规范服药并定期复查。
178人看过