欢迎光临含义网,提供专业问答知识
欢迎光临含义网,提供专业问答知识
.webp)
病理检验，作为现代医学诊断体系中的关键环节，其名称通常指代一系列通过实验室技术手段，对人体组织、细胞或体液样本进行微观形态学、免疫学、分子生物学等多维度分析，以揭示疾病本质、明确诊断、评估预后及指导治疗的检查方法总称。它并非单一项目的指代，而是一个涵盖广泛技术领域的集合称谓。
核心定义与范畴 从广义上讲，病理检验的名称指向整个病理学科的实验室实践部分。它区别于临床检验（如血常规、生化检查），其核心研究对象是疾病的形态学改变，即病变组织与细胞在结构上的异常。检验的素材直接来源于患者身体，包括通过手术切除、穿刺活检、内镜钳取获得的组织块，以及通过脱落、刮取、抽取获得的细胞样本和部分体液。 主要技术分类概览 依据检验所采用的核心技术和观察层面，可将其大致分为几个主要类别。组织病理学检验是基石，通过对石蜡包埋的组织切片进行染色（如苏木精-伊红染色），在光学显微镜下观察组织架构和细胞形态的异常。细胞病理学检验则侧重于对单个或成簇细胞的形态分析，常用于宫颈癌筛查、胸腹水及细针穿刺标本的检查。此外，基于抗原-抗体反应的免疫组织化学与免疫荧光检验，能够定位组织细胞中的特定蛋白质，对肿瘤分型、感染病原体鉴定等至关重要。而分子病理检验则深入到核酸水平，通过检测基因突变、染色体易位、微生物基因等，为精准医疗提供依据。 名称的临床意义 “病理检验”这一名称在临床语境中，象征着诊断的“金标准”。当影像学或其他检查发现异常但无法定性时，病理检验能提供最终的确诊证据。例如，一个肺部结节是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，最终依赖病理检验来一锤定音。其报告不仅包含疾病名称，还常涉及分级、分期、切缘状态、分子标志物等重要信息，直接关系到治疗方案的制定与调整。 流程与报告的体现 从接收标本到发出报告，病理检验是一套严谨的流程。这包括标本的固定、处理、切片、染色、阅片、诊断等多个步骤。因此，当医生或患者提及“做病理检验”或“等病理结果”时，往往指的是这一整套从送检到获得书面诊断的过程。其最终产物——病理诊断报告，是具有法律效力的医疗文书，是疾病诊断最权威的书面证明。病理检验，这个在医疗对话中频繁出现的术语，实质上是一座连接临床表象与疾病本质的精密桥梁。它并非指向某个孤立的化验单项目，而是代表了一套系统性的、基于形态学与功能学变化的疾病探查体系。其名称承载着医学探究的深度，意味着对取自患者身体的材料进行超越肉眼观察的微观乃至分子层面的审视，旨在解答“是什么病”、“为什么病”、“如何治”的核心问题。要全面理解这一名称的内涵，需从其构成体系、技术分支、核心价值与应用场景等多个维度进行剖析。
体系构成：从宏观流程到微观判定 病理检验的名称，首先涵盖了一个完整的操作与思维体系。它始于临床医生对病变的怀疑与取材，经由技术人员的标本处理与制片，终于病理医生的显微镜下观察与综合诊断。这个体系可以分解为三个紧密衔接的阶段。第一阶段是标本的获取与前期处理，包括手术切除、活检钳取、穿刺抽取或体液收集，随后立即进行固定以防止组织自溶。第二阶段是实验室技术制备，将组织脱水、透明、浸蜡、包埋成块，再用切片机切成薄如蝉翼的切片，粘贴于玻片上，经过脱蜡、水化后进行多种染色。第三阶段是诊断分析与报告生成，病理医生运用专业知识和经验，结合临床信息，对染色后的切片进行判读，形成书面诊断意见。整个流程环环相扣，确保了检验结果的准确性与可靠性。 技术分支全景：多元化的探查手段 病理检验名称之下，包含了一系列各具特色的技术分支，它们如同不同的“镜头”，从不同角度揭示疾病的真相。 其一，常规组织病理学检验。这是最传统也是最核心的部分，常被称为“石蜡切片检查”。组织经过固定、石蜡包埋后切片，用苏木精和伊红染色，细胞核呈蓝色，细胞质呈红色。病理医生借此观察组织结构的破坏（如腺体排列紊乱）、细胞的异型性（如大小不一、核深染）、以及有无异常分裂象等。这是诊断绝大多数实体肿瘤和炎症性疾病的基石。 其二，细胞病理学检验。该分支专注于对游离或刮取下来的单个细胞进行形态学评估。常见应用包括宫颈液基薄层细胞学检查用于宫颈癌筛查，浆膜腔积液（如胸水、腹水）的细胞学检查寻找肿瘤细胞，以及细针穿刺细胞学检查对甲状腺、乳腺等体表肿物进行快速评估。其优势在于创伤小、速度快，但有时因缺乏组织结构信息，诊断的精确性可能略低于组织病理学。 其三，特殊染色与组织化学检验。当常规染色无法提供足够信息时，会启用此类技术。例如，用抗酸染色查找结核杆菌，用六胺银染色显示真菌，用刚果红染色在偏光显微镜下观察淀粉样变性的苹果绿双折光。这些染色能特异性地显示组织中的某些化学成分或微生物。 其四，免疫组织化学与免疫荧光检验。这是病理诊断进入“蛋白时代”的标志。利用抗原抗体特异性结合的原理，用带有显色标记的抗体去探测组织切片中特定的蛋白质抗原。例如，用细胞角蛋白抗体证实上皮来源的肿瘤，用雌激素受体抗体指导乳腺癌的内分泌治疗，用CD3、CD20等抗体区分淋巴瘤的T细胞或B细胞来源。免疫荧光则常用于肾脏病理和某些自身免疫性疾病的诊断，荧光标记使目标蛋白在荧光显微镜下发出特异颜色的光。 其五，分子病理学检验。这是当前发展最迅猛的前沿领域，将病理诊断推向基因与分子水平。它包括聚合酶链反应、荧光原位杂交、基因测序等技术，用于检测肿瘤驱动基因突变、基因重排、微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷以及病原微生物的核酸。例如，检测肺癌组织中的EGFR基因突变以指导靶向药物使用，检测Her-2基因扩增决定是否使用曲妥珠单抗，检测人乳头瘤病毒分型评估宫颈病变风险。分子病理检验是实现个体化精准医疗的关键支撑。 核心价值与临床意义：超越诊断的决策依据 病理检验名称所代表的，远不止一个简单的“定性”结果。它在现代医疗中扮演着多重关键角色。首要价值在于确立诊断的终极权威。无论是体内发现的占位性病变，还是影像学上的可疑阴影，其良恶性、具体类型、起源组织的最终判定，几乎都必须依靠病理检验，因此它被誉为诊断的“金标准”。其次，它提供预后评估的重要参数。病理报告中的肿瘤分级、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯、切缘状态、淋巴结转移数目等信息，是判断疾病侵袭性、复发风险和预后的核心指标。再者，它是治疗决策的直接指南。病理诊断直接决定治疗的大方向（手术、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗）。例如，淋巴瘤的精确分型对应完全不同的化疗方案；乳腺癌的激素受体和Her-2状态决定了是否采用内分泌治疗和靶向治疗。最后，在疾病监测与疗效评估中，治疗后的再次病理检验可以评估肿瘤对术前新辅助治疗的反应程度，为后续治疗提供参考。 应用场景与未来发展：无处不在的精密探查 病理检验的应用渗透到临床各个科室。外科手术切除的任何标本、内科通过内镜获取的活检组织、妇产科的宫颈刮片与子宫内膜诊刮、呼吸科的支气管镜活检与刷检、血液科的骨髓活检、皮肤科的皮损切除活检等等，都需要送至病理科进行检验。随着技术发展，术中快速冰冻病理检验为外科医生在手术台上提供实时诊断，以决定手术范围；数字病理与人工智能辅助诊断正在兴起，通过扫描切片生成数字图像，便于远程会诊和利用算法进行初筛或定量分析。 综上所述，“病理检验”是一个内涵极其丰富的集合名称。它代表了一套严谨的科学流程、一组多层次的技术手段、一份权威的诊断证据和一个动态发展的医学前沿领域。它不仅是将疾病名称赋予患者的最后一步，更是开启科学化、个体化治疗大门的第一把钥匙，在保障医疗质量与患者安全中发挥着不可替代的中枢作用。
64人看过