儿科疾病种类繁多,根据其主要的病理生理特点和所属系统,可以进行系统性的分类梳理。这种分类方式有助于我们更清晰、更有条理地理解儿童健康面临的主要挑战。
一、感染性疾病 这类疾病在儿科门诊中占据首位,主要由病毒、细菌、支原体等病原微生物引起。儿童,尤其是婴幼儿,免疫系统如同正在建设中的城堡,防御能力相对薄弱,因此更容易被病原体“攻破”。 呼吸道感染是最常见的类型,例如普通感冒、流行性感冒、疱疹性咽峡炎、手足口病等,多由病毒引起,表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛等。细菌感染则可能引起化脓性扁桃体炎、肺炎、中耳炎等。胃肠道感染,即通常所说的“小儿腹泻病”,可由轮状病毒、诺如病毒或致病性大肠杆菌等导致,表现为呕吐、腹泻、脱水。此外,水痘、流行性腮腺炎、麻疹等经典的儿童传染病,虽然随着疫苗接种的普及已大幅减少,但仍需警惕。应对此类疾病,预防接种是最经济有效的武器,同时培养良好的卫生习惯、保证充足营养以增强自身抵抗力也至关重要。 二、呼吸系统疾病 儿童的呼吸道在结构上比成人短且狭窄,黏膜血管丰富,黏液分泌不足,纤毛运动能力差,这使得他们不仅容易感染,也容易发生气道阻塞和功能障碍。 除了上述感染性炎症,支气管哮喘是儿童期最常见的慢性气道疾病。它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促,常在夜间或清晨发作或加剧。环境过敏原(如尘螨、花粉)、感染、运动等都可能是其诱因。另一个需要关注的疾病是小儿肺炎,它是导致全球五岁以下儿童死亡的首要感染性疾病。其症状比普通感冒更重,可出现高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、肺部固定湿啰音,严重时会出现鼻翼煽动、口唇发紫等缺氧表现,必须及时就医。 三、消化系统疾病 儿童的消化器官发育未成熟,消化酶活性较低,但营养需求相对旺盛,这种矛盾使得消化系统负担较重,容易出现问题。 小儿腹泻病是婴幼儿时期的重要健康问题,除了感染因素,喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受等也可能导致腹泻。长期或严重腹泻会引起脱水和电解质紊乱,危害极大。功能性胃肠病在儿童中也十分常见,例如婴儿肠绞痛,表现为健康婴儿难以安抚的反复哭闹;再如功能性消化不良,表现为上腹部疼痛、饱胀、早饱等。此外,胃炎、消化性溃疡在儿童中也不少见,可能与幽门螺杆菌感染、饮食不规律、精神压力有关。 四、营养与营养障碍性疾病 儿童处于生长发育的黄金时期,充足且均衡的营养是基石。任何原因导致的营养摄入不足、吸收不良、消耗增加或需求增长,都可能引发营养障碍。 蛋白质-能量营养不良是最严重的形式,表现为体重不增或下降、消瘦、皮下脂肪减少、身高增长迟缓。各种维生素和微量元素缺乏症也较为普遍,例如维生素D缺乏性佝偻病,影响钙磷代谢和骨骼发育,导致方颅、肋串珠、“O”型或“X”型腿等;缺铁性贫血,可导致皮肤黏膜苍白、乏力、注意力不集中、免疫力下降;锌缺乏则可能引起食欲减退、生长迟缓、异食癖等。随着生活水平提高,儿童肥胖症已成为新的严峻挑战,它是糖尿病、高血压等成年期疾病的重要童年根源。 五、过敏性疾病 这是一类由机体免疫系统对环境中原本无害的物质(过敏原)产生过度反应而引发的疾病,具有明显的遗传倾向,在儿童中发病率呈上升趋势。 这类疾病常形成一个“过敏进程”:通常以特应性皮炎(婴儿湿疹)起步,表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗液;随后可能发展为过敏性鼻炎,出现鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞;部分孩子会进一步进展为支气管哮喘。此外,食物过敏在婴幼儿中也很常见,牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等是常见致敏食物,可引起皮肤、消化道或呼吸道的急性过敏反应,严重时可发生过敏性休克。管理过敏性疾病的关键在于识别并避免过敏原,并在医生指导下进行规范的药物控制或脱敏治疗。 六、其他常见病症 除了以上大类,还有一些病症在儿科临床中经常遇到。婴幼儿湿疹,即特应性皮炎,是皮肤屏障功能障碍与免疫异常共同作用的结果,护理重于治疗。小儿高热惊厥,多见于六个月至五岁的儿童,在体温骤然升高时发生,表现为意识丧失、四肢抽动,虽然多数预后良好,但发作时场面惊险,需正确处理并排除其他严重神经系统疾病。儿童意外伤害,如跌倒、烫伤、异物吸入、中毒等,并非传统意义上的“疾病”,但却是威胁儿童健康与生命的重大公共卫生问题,需要家长和社会给予最高程度的重视和预防。 总而言之,儿科常见疾病是一个涵盖广泛的动态体系。家长和照护者建立系统的认知框架,有助于在育儿过程中保持警觉又不至于过度焦虑。当孩子出现不适时,能够初步判断可能的方向,及时寻求专业医疗帮助,并积极配合治疗与护理,共同为孩子的健康成长保驾护航。
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