核心概念界定 肛裂手术,在医学领域特指为治疗肛裂这一疾病而实施的外科干预手段。肛裂的本质是肛门内壁皮肤或黏膜层出现的纵向撕裂或溃疡,常伴随剧烈疼痛与出血。当保守治疗如药物坐浴、饮食调整等无法促使裂口愈合,或患者反复发作、形成慢性肛裂及继发性病变时,外科手术便成为关键的治疗选择。其根本目标在于解除肛门内括约肌的异常痉挛、切除慢性溃疡病灶、改善局部血液循环,从而促进创面愈合并防止复发。 主要术式分类 根据手术原理与操作范围的不同,肛裂手术主要可分为几大类。第一类是旨在降低肛管压力的术式,例如肛门内括约肌侧方切开术,通过部分切断痉挛的肌肉以解除梗阻。第二类是病灶直接处理术式,如肛裂切除术,将慢性溃疡及其周围的瘢痕组织一并切除。第三类是兼顾减压与创面处理的改良术式,例如肛裂切除加内括约肌切开术。此外,还有如推移皮瓣成形术等旨在覆盖创面、促进愈合的术式。 临床选择依据 具体手术名称的确定并非随意,而是严格依据患者的个体情况。医生需要综合评估肛裂的病程是急性还是慢性、裂口的位置与深度、是否伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症,以及患者的全身健康状况和对生活质量的诉求。例如,对于单纯性慢性肛裂,侧方内括约肌切开术可能是常用选择;若裂口深大且伴有明显瘢痕组织,则可能需行肛裂切除术。手术方式的选择始终遵循个体化与精准医疗的原则。