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在医学领域，尤其是骨科与介入放射科的临床实践中，针对骨骼缺损、疏松或椎体压缩性骨折等病症，有一种广泛应用的微创治疗技术。这项技术通常被大众和部分医疗文献通俗地称为骨水泥手术。然而，这个称呼更像是一个描述性的俗称，其正式且被国际医学界所公认的学术名称是经皮椎体成形术，以及在此基础上发展而来的经皮椎体后凸成形术。这两种术式构成了这项技术的核心范畴。
技术本质解析。该手术的本质是一种微创的介入性操作。医生在影像设备，如X光透视机或CT扫描仪的精准引导下，通过皮肤将一根纤细的工作通道穿刺至目标骨骼区域，最常见的是因骨质疏松或肿瘤侵袭而变得脆弱、塌陷的脊柱椎体内部。随后，将一种预先调配好的、处于半流体状态的特殊医用材料注入病变骨骼的空腔或缝隙中。 核心材料——“骨水泥”的实质。这里所说的“骨水泥”，并非日常生活中用于建筑粘合的水泥。它的学名是聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，是一种经过严格生物安全性测试的医用高分子材料。这种材料在混合后具有独特的理化性质：初期呈现可注射的糊状，便于填充；随后在人体温度环境下会发生聚合反应，通常在数分钟内开始固化，最终形成坚硬的固体，从而从内部稳定和强化受损的骨骼结构，迅速缓解因骨骼不稳定引起的剧烈疼痛。 主要临床价值。这项技术的主要优势在于其微创性和立竿见影的镇痛效果。它能够迅速增强椎体的强度和稳定性，防止骨折椎体进一步塌陷，对于因椎体压缩骨折导致行动困难、疼痛难忍的患者，尤其是老年骨质疏松患者，能显著提高其生活质量。因此，当人们提及“骨水泥手术”时，实质上指的是以经皮椎体成形术系列为代表的、利用医用骨水泥材料进行骨骼强化与成形的先进医疗技术。在当代骨科与疼痛治疗领域，一项名为“骨水泥手术”的技术因其显著的疗效而备受关注。然而，这一通俗称谓背后，是一系列严谨、规范的医学手术名称及其精密的技术体系。本文将系统性地阐述其正式名称、技术分类、原理、材料科学基础及临床考量，为您提供一份清晰的认知图谱。
一、 官方命名与核心术式分类 所谓“骨水泥手术”，在专业语境下主要指向脊柱微创介入治疗中的两大标杆性技术：经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术。两者均以注入医用骨水泥为核心步骤，但在具体操作与设计理念上存在区别。 经皮椎体成形术，作为该技术的原始和基础形式，其操作路径是直接穿刺至病变椎体，随即注入骨水泥。该技术主要目标是止痛与稳定，通过水泥的固化来锚定骨折块、强化骨小梁，从而阻断疼痛信号的产生与传递。其过程相对直接，但对于已严重塌陷、高度丢失的椎体，恢复其原有高度的能力有限。 经皮椎体后凸成形术，则是在前者基础上的重要发展与优化。它在注入水泥之前，增加了一个关键步骤：先将一个可膨胀的球囊导管经穿刺通道置入椎体内，通过压力使球囊膨胀，从而抬升塌陷的椎体终板，在骨质内部创造一个空腔。这一设计带来了双重优势：一是能够部分矫正后凸畸形，恢复椎体高度，改善脊柱序列；二是预先形成的空腔允许在较低压力下注入较为粘稠的骨水泥，理论上能显著降低水泥向椎体外渗漏的风险，提升了手术的安全性。 二、 技术原理与操作流程精要 无论是哪种具体术式，其底层逻辑均遵循一套精密的工程学原理。手术通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒。医生依赖高清晰度的实时影像导航，将穿刺针精确送达预定位置。建立工作通道后，对于后凸成形术，需先完成球囊扩张造腔步骤。随后，将双组分（粉剂与液剂）的骨水泥在无菌条件下混合搅拌，在水泥达到最佳的“拉丝期”或“面团期”工作粘度时，迅速装入特制的注射器，通过工作通道缓缓注入椎体。 注入过程必须在影像的持续监控下进行，医生需密切关注水泥的弥散形态，确保其均匀填充骨小梁间隙，同时严防其流入椎管或血管。水泥在体温催化下发生聚合放热反应，逐步固化，与周围骨组织形成机械性嵌合，最终实现内固定效果。整个手术耗时短，伤口仅如针眼大小，患者术后疼痛常能获得戏剧性缓解，并可早期下床活动。 三、 “骨水泥”材料的科学内涵 手术的成功，极大程度上依赖于核心材料——医用骨水泥的性能。最传统且应用最广泛的是聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。这种材料由聚合物粉剂和单体液剂现场混合而成，其固化过程是一个自由基聚合反应。它具有优异的即时机械强度、良好的可注射期以及可靠的生物相容性。然而，PMMA水泥也存在一些固有特性，如聚合产热、无生物活性（不能与骨组织发生化学性结合）、弹性模量与人体骨组织不匹配等。 为此，材料学界持续研发新一代产品，例如磷酸钙骨水泥。这类水泥以水为调和剂，反应温度低，且具有生物可降解性和骨传导性，最终可能被自体骨组织缓慢替代，代表了更符合生理愈合方向的发展趋势。此外，为了增强显影性以便于术中监控，所有医用骨水泥中均会添加不透X线的对比剂，如硫酸钡或锆化合物。 四、 临床应用与重要考量 该技术的主要适应症包括：骨质疏松性椎体压缩骨折引起的顽固性背痛、椎体血管瘤、椎体溶骨性转移瘤或多发性骨髓瘤导致的骨质破坏和疼痛。其禁忌症则需严格把握，如未纠正的凝血功能障碍、对材料成分过敏、目标椎体感染、以及椎体后壁骨质不完整导致水泥渗漏风险极高的情况。 尽管技术成熟，但手术并非毫无风险。除前述水泥渗漏可能压迫神经或引起肺栓塞外，邻近椎体发生新骨折的概率、个别患者对单体可能产生的血压下降反应、以及感染等，都是医生术前必须充分评估并与患者详细沟通的内容。因此，严格筛选患者、由经验丰富的医生操作、并配备完善的影像设备，是保障手术安全与疗效的三大基石。 综上所述，“骨水泥手术”这一俗称，其严谨的医学名称是经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术。它融合了现代影像学、材料科学与微创外科技术，为众多受椎体病变疼痛折磨的患者提供了一种高效、微创的治疗选择。理解其正式名称与丰富内涵，有助于公众更准确地认识这项现代医学的重要成果。
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