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疾病定义
急性阑尾炎是阑尾管腔阻塞后继发细菌感染引发的急性化脓性炎症，作为外科急腹症中最常见的病变类型，其发病具有突发性、进展迅速和症状典型三大特征。该疾病可发生于任何年龄段，但以10至30岁青少年群体为主要高发人群，无明显性别差异。
病理机制核心病机始于阑尾管腔的机械性或功能性梗阻。粪石嵌顿、淋巴滤泡增生、异物存留等均可造成管腔密闭环境，导致腔内压力持续升高，继而影响阑尾壁血流供应。局部组织缺血坏死为细菌繁殖创造条件，最终形成黏膜溃破和全层炎性浸润。
临床表征典型症状表现为转移性右下腹痛，初始多位于上腹或脐周，数小时后固定于麦氏点区域。伴随恶心呕吐、食欲减退、低热等全身反应，体格检查可发现右下腹肌紧张、反跳痛阳性等腹膜刺激征。实验室检查常见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高。
治疗原则手术切除是根治急性阑尾炎的首选方案，根据病情严重程度可选择传统开腹手术或腹腔镜微创手术。对于发病早期、炎症局限的患者，可在严密监护下尝试抗生素保守治疗，但存在复发风险及延误手术时机的潜在弊端。
病理生理学进程
急性阑尾炎的病理演变呈现阶段性特征。初始期为单纯性阑尾炎，表现为黏膜层充血水肿和中性粒细胞浸润；进展至化脓期时，炎性渗出物浸润全层组织，表面覆盖脓苔；若未及时干预，最终发展为坏疽穿孔期，阑尾壁全程坏死并伴局部或弥漫性腹膜炎。特殊情况下，大网膜及周围肠管可包裹穿孔部位形成阑尾周围脓肿。
临床表现谱系典型病例虽具有转移性腹痛的特征，但约30%患者呈现非典型表现。老年患者因痛觉敏感性下降常仅诉腹部不适，婴幼儿则多表现为烦躁不安和拒食。妊娠期阑尾炎因子宫推移导致疼痛位置上移，盆腔位阑尾炎可刺激直肠引发里急后重感。 retrocecal position阑尾炎因被盲肠覆盖，腹膜炎体征可不明显。
诊断技术体系除常规体格检查（麦氏点压痛、罗氏征、腰大肌试验等）外，现代诊断依托多层螺旋CT扫描成为金标准，其可清晰显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊及粪石存留等特征。超声检查对儿童和孕妇较为适用，实验室检查除白细胞升高外，C反应蛋白动态监测对评估炎症程度具有重要参考价值。
治疗策略选择手术干预根据病理分期差异采取不同方案：单纯性阑尾炎建议早期行腹腔镜切除术；化脓性病变需术中精细操作避免脓液污染腹腔；坏疽穿孔病例应充分冲洗腹腔并放置引流管。抗生素选择需覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌，常用第三代头孢菌素联合甲硝唑方案。对于形成周围脓肿的病例，可采取超声引导下穿刺引流联合抗生素治疗的阶段性处理策略。
特殊人群管理儿童患者因大网膜发育不全更易扩散为弥漫性腹膜炎，主张积极手术干预。老年患者常合并心血管疾病和糖尿病，术前需全面评估手术耐受性。妊娠中期（13-27周）是相对安全的手术窗口期，腹腔镜手术需控制气腹压力低于12mmHg。免疫功能抑制患者临床表现隐匿但病理进展迅速，需提高诊断警惕性。
并发症防控术后常见并发症包括切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。采用切口保护器、避免皮下缝合等措施可降低感染风险。对于穿孔性阑尾炎，术后应持续抗生素治疗5-7天并通过影像学监测腹腔情况。远期可能发生的阑尾残株炎需与原发疾病复发进行鉴别诊断。
预防与健康教育虽无特异性预防手段，但保持膳食纤维摄入、规范治疗肠道感染性疾病可能降低发病风险。公众教育应着重强调"腹痛禁服止痛药"的原则，避免掩盖病情延误诊治。对于反复发作的慢性阑尾炎，建议在炎症间歇期择期手术切除以杜绝急性发作风险。
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