慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织长期存在的弥漫性炎症现象,属于耳鼻喉科常见病症。该疾病以病程持续时间长、症状反复出现为主要特征,患者常感受到咽喉部位存在干燥、灼热、异物感或轻微疼痛,可能伴随干咳及分泌物黏附感。病情易因环境变化、饮食习惯或身体状态波动而出现阶段性加重。
发病机制与临床表现 慢性咽炎的形成通常与急性咽炎反复发作、鼻腔疾病导致长期口呼吸、烟酒过度或有害气体刺激等因素相关。部分患者亦因职业需长时间用声而诱发。其病理表现可分为单纯性、增生性与萎缩性三种类型,患者咽喉壁常见淋巴滤泡增生或黏膜干燥萎缩等不同表征。 诊断与防治特点 诊断需结合喉镜检查与患者主观症状综合判断。防治方面强调消除致病因素,包括改善生活环境、调整发声习惯、控制胃食管反流等关联疾病。虽然该疾病不易彻底根治,但通过系统防治可显著控制症状发作频率与程度,提升患者生活质量。慢性咽炎作为一类常见的上呼吸道慢性炎性疾病,其定义涵盖了咽部黏膜及其深层淋巴组织因多种刺激源长期作用而形成的持续性炎症反应。此类炎症不仅涉及组织结构的变化,还常伴随局部免疫功能紊乱与感觉神经敏感化,构成症状复杂且迁延难愈的临床特征。
病因机制分类 病因可分为局部性与全身性两大类。局部因素包括邻近器官炎症蔓延(如慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物流涕刺激)、长期张口呼吸、烟酒嗜好、辛辣食物刺激、粉尘及化学气体吸入、过度用声或发声不当;全身因素则涉及内分泌失调、免疫功能异常、维生素缺乏、胃食管反流病以及自主神经功能紊乱等。部分患者还可因过敏因素或心理压力诱发症状加剧。 病理分型与表现 根据组织病理学特点,临床常将慢性咽炎区分为三种亚型:单纯型表现为黏膜充血、血管扩张及浆液渗出;增生型可见淋巴组织与结缔组织显著增生,咽后壁出现颗粒状或融合成片的淋巴滤泡;萎缩型则显示黏膜上皮变薄、腺体退化与分泌物减少,严重时黏膜表面覆盖干痂。患者主观症状包括咽喉干痒、灼痛、异物梗阻感、频繁清嗓、晨起恶心与咳嗽,但一般无显著全身性表现。 诊断方法体系 诊断需结合病史问询、症状评估与专科检查。喉镜下可见咽黏膜充血肥厚、淋巴滤泡增生或黏膜干燥萎缩等典型表现。必要时可行咽部分泌物培养、过敏原检测或二十四小时喉咽反流监测以排除其他疾病。需注意与咽异感症、早期肿瘤、茎突过长综合征等器质性疾病进行鉴别诊断。 综合防治策略 治疗原则以消除病因、控制症状和改善局部环境为主。患者应避免烟酒刺激、调整饮食结构、改善工作与居住环境的空气质量。针对不同分型可采用局部治疗:单纯型常用含漱液与含片缓解不适;增生型可考虑激光或冷冻消融淋巴滤泡;萎缩型需配合黏液促排剂与润滑剂治疗。合并胃食管反流者需抑酸与促动力治疗,存在明显心理因素者需配合情绪疏导。 病程管理与预后 慢性咽炎一般预后良好但易反复发作,患者需建立长期健康管理意识。包括保持口腔卫生、避免过度用声、防治上呼吸道感染、进行适度体育锻炼以增强抵抗力。中医辨证施治如养阴清肺、活血化瘀等治法在改善症状方面具有一定特色优势。对持续不愈或症状突变的病例应定期随访以防误诊。
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