咽喉炎是发生在咽喉部位黏膜与淋巴组织的炎症性病变,根据病程可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两大类型。该病症以咽喉干痒、疼痛、灼热感、声音嘶哑、咳嗽及异物感为主要临床表现,严重时可能伴随吞咽困难、发热等全身症状。
病因机制 病原体感染是急性发作的主要诱因,常见病毒包括流感病毒、腺病毒等,细菌则以链球菌多见。慢性咽喉炎多由急性炎症迁延不愈、长期吸烟饮酒、辛辣饮食刺激、用声过度或环境污染等因素导致局部黏膜持续性充血所致。 诊断特征 喉镜检查可见咽喉黏膜弥漫性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生,声带可能充血肥厚。需通过咽拭子培养、过敏原检测等方式与扁桃体炎、反流性食管炎等疾病进行鉴别诊断。 防治措施 急性期需针对病原体采用抗病毒或抗生素治疗,配合雾化吸入与含漱液局部消炎。慢性患者应消除刺激因素,使用润喉药物缓解症状,必要时采用低温等离子消融术处理增生组织。日常需保持口腔卫生、避免辛辣食物、控制用声强度并佩戴口罩防护。咽喉炎作为耳鼻喉科常见疾病,其病理本质是咽喉黏膜及深层组织的炎症反应。根据临床病程差异,可分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎两类,其中慢性咽喉炎根据病理特征又可细分为单纯性、增生性与萎缩性三种亚型。该疾病好发于教师、歌手、吸烟人群及长期处于污染环境的工作者。
病因体系 感染性因素中,病毒感染约占急性病例的70%,以鼻病毒、冠状病毒常见;细菌感染多继发于病毒感染,β-溶血性链球菌为主要致病菌。非感染性因素包括长期烟草刺激、酒精灼伤、辛辣食物机械损伤、工业粉尘吸入、过敏性体质反应以及胃酸反流化学腐蚀。职业性用声过度导致声带反复摩擦损伤,亦是重要致病因素。 病理演变 急性期可见黏膜血管扩张、炎性细胞浸润、上皮细胞坏死脱落。慢性阶段则出现黏膜下结缔组织增生、黏液腺肥大、分泌功能亢进,后期可发展为黏膜萎缩、腺体退化。反流性咽喉炎患者可见杓状软骨水肿及接触性肉芽肿形成。 症状谱系 急性发作时呈现突发性咽喉剧痛、吞咽困难、声音嘶哑伴发热乏力。慢性患者以晨起干呕、咽喉异物感、黏痰附着感为主要特征,环境干燥时症状加剧。特殊类型如萎缩性咽喉炎可见咽喉干痛伴结痂,咳出痂皮后可能出现少量出血。 诊断方法 电子喉镜检查可直观显示咽后壁淋巴滤泡增生程度、声带运动状态及杓间区水肿情况。咽拭子培养与药敏测试指导抗生素选择,24小时喉咽反流监测能评估胃酸反流频率。过敏原筛查适用于疑似过敏性咽喉炎病例,病理活检则用于排除肿瘤性病变。 治疗策略 急性细菌性咽喉炎采用青霉素类或头孢类抗生素足疗程治疗,病毒性感染以对症支持为主。慢性患者需实施病因治疗:戒烟酒、改善工作环境、抑酸治疗反流性疾病。局部治疗包含糖皮质激素雾化、银黄含片含服、咽后壁淋巴滤泡微波凝固术。中医辨证施治常用清喉利咽汤、养阴清肺膏等方剂调理。 预防机制 建立健康用声习惯,避免高声喊叫;加强呼吸道防护,在粉尘环境中佩戴专业防护用具;控制饮食温度与辛辣度,减少胃食管反流;定期进行咽喉镜检查高危人群;保持居室湿度在55%左右,冬季使用加湿器预防黏膜干燥。 并发症预警 未经规范治疗的急性咽喉炎可能发展为扁桃体周围脓肿、急性中耳炎。慢性咽喉炎迁延不愈可能引发声带息肉、喉软骨膜炎,少数重度不典型增生病例存在癌变风险需定期随访监测。
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