欢迎光临含义网,提供专业问答知识
欢迎光临含义网,提供专业问答知识
.webp)
水痘的基本概念
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引发的急性传染病，具有高度传染性。该病毒主要通过呼吸道飞沫或直接接触疱疹液传播，易感人群接触后发病率可达九成以上。疾病好发于冬春季节，常见于二至六岁儿童，但未免疫的青少年和成人也可能感染，且症状往往更为严重。
典型病程特征感染后通常经历十至二十一天的潜伏期，发病初期表现为发热、乏力等类似感冒的症状。特征性皮疹多在发热一至两天后出现，遵循向心性分布规律，即从头皮、面部开始，逐渐蔓延至躯干和四肢。皮疹演变过程颇具特点：最初为红色斑丘疹，数小时内发展为晶莹剔透的水疱，周围伴有红晕，三至四天后水疱干涸结痂。值得注意的是，同一区域常可见到斑疹、丘疹、水疱和结痂等不同阶段的皮疹共存，这种现象被称为“四世同堂”。
防治与管理要点预防水痘最有效的方法是接种疫苗。患者需要隔离至全部水疱结痂脱落，通常需七至十天。护理重点在于保持皮肤清洁，避免搔抓引发细菌感染。饮食宜清淡易消化，多补充水分。绝大多数患儿预后良好，痊愈后可获得持久免疫力，但病毒会潜伏在神经节内，日后可能以带状疱疹形式复发。重症患者可能出现肺炎、脑炎等并发症，需及时就医干预。
病原体与传播机制解析
水痘带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，为双链脱氧核糖核酸病毒。该病毒对外界抵抗力较弱，对热、酸和有机溶剂敏感，但在飞沫中可短暂存活。病毒侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜复制，随后进入血液形成病毒血症，最终定植于皮肤组织引起特征性皮损。传播途径主要包括三种方式：空气飞沫传播是主要途径，患者在出疹前一到两天至皮疹完全结痂期间均具有传染性；直接接触传播指接触疱疹液或污染的衣物用具而感染；母婴垂直传播则可能引起先天性水痘综合征。
临床表现的阶段性演变水痘的临床过程具有明确的阶段性。前驱期多持续一到两天，婴幼儿症状较轻或无，而年龄较大者可能出现头痛、咽痛等全身不适。出疹期通常持续三到五天，皮疹分批出现，每批历时一到六天。皮损演变遵循特定顺序：最初为直径二到四毫米的红色斑疹，数小时后隆起形成丘疹，再经六到八小时发展为壁薄易破的椭圆形水疱，疱液初为清亮后变混浊。一至两天后水疱从中心开始干瘪，形成脐凹状外观，最终结痂脱落。黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜等部位，形成浅溃疡。皮疹伴随明显瘙痒，体温随着新皮疹出现而波动。
特殊类型与并发症详述除典型表现外，还存在若干特殊临床类型。大疱型水痘多见于婴幼儿，水疱融合成直径超过二厘米的大疱；出血型水痘好发于免疫力低下者，疱液呈血性且伴有皮下瘀斑；新生儿水痘若在出生后五到十天内发病，病死率可达百分之三十；成人水痘症状较重，高热持续时间长，皮疹密集且更易出现并发症。常见并发症包括细菌感染（如脓疱疮、丹毒）、神经系统损害（如水痘后脑炎、格林巴利综合征）、肺炎（成人发生率显著高于儿童）以及罕见的瑞氏综合征。
诊断与鉴别诊断要点典型病例根据流行病学接触史和皮疹特点即可临床诊断。实验室检查主要用于不典型病例，包括病毒分离、血清特异性抗体检测以及聚合酶链反应技术。需要鉴别的疾病有：丘疹性荨麻疹的皮疹多位于四肢，形态单一且无全身症状；脓疱疮的脓疱易破形成黄色厚痂，好发于口鼻周围；手足口病的皮疹主要分布于手足臀部位，水疱较小且质地较硬；单纯疱疹常局限在某部位，易反复发作。
治疗原则与护理细节一般患者以对症支持治疗为主。发热时可使用对乙酰氨基酚，但儿童禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。止痒可外用炉甘石洗剂，继发感染时局部使用抗生素软膏。抗病毒药物如阿昔洛韦适用于发病二十四小时内就诊的成人、免疫功能低下者或重症患者。护理方面需保持室内通风，穿着宽松棉质衣物，勤修指甲以防抓伤。饮食应富含维生素，避免辛辣刺激性食物。中医治疗常采用疏风清热、解毒利湿的治法，如银翘散加减。
预防策略与免疫进展隔离传染源是控制传播的关键，患者应隔离至全部皮疹结痂且不少于病后十四天。易感者接触后三到五天内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白可减轻症状或阻止发病。主动免疫采用减毒活疫苗，一岁以上未患过水痘者均可接种，保护效果可持续十年以上。目前我国部分城市已将水痘疫苗纳入免疫规划程序，建议十二到十五月龄接种第一剂，四到六岁加强接种第二剂。群体免疫屏障的形成能有效降低社区暴发风险，特别是保护那些因医学原因无法接种疫苗的个体。
病毒潜伏与再激活机制初次感染痊愈后，病毒并未被完全清除，而是沿感觉神经迁移至脊髓后根神经节或颅神经节内长期潜伏。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒可被重新激活，沿神经纤维扩散至相应皮肤区域，引起带状疱疹。这种再激活多发生于老年人、应激状态或免疫抑制患者，表现为成簇水疱沿单侧神经分布，伴有剧烈神经痛。研究表明，儿童期接种水痘疫苗不仅可预防原发感染，还能显著降低老年期带状疱疹的发生风险。
305人看过