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头皮真菌感染是一种由致病性真菌侵入头皮角质层、毛囊及毛发结构引起的常见皮肤疾病，其本质属于皮肤癣菌病的特殊表现形式。此类感染具有传染性，可通过直接接触患者或间接接触污染物品（如梳子、毛巾、枕头）传播，在温热潮湿环境、免疫力低下人群及儿童群体中尤为易发。
病原体分类 主要致病菌为皮肤癣菌属中的毛癣菌属和小孢子菌属，其中须癣毛癣菌和紫色毛癣菌是成人感染的常见病原体，而儿童患者多由大小孢子菌引起。部分酵母菌（如马拉色菌）也可能导致头皮脂溢性皮炎样病变。 临床表现 典型症状包括边界清晰的环形脱屑斑片，伴随不同程度瘙痒。严重时会出现炎性脓疱、毛囊炎及特征性的"黑点征"（毛发折断后残留毛根）。某些菌种可能引发凯伦样脓癣，表现为肿胀性肿块伴脓液渗出。 诊断与防治 临床诊断需结合伍德灯检查、真菌镜检和培养鉴定。治疗采用系统性抗真菌药物（如特比萘芬）联合外用酮康唑洗剂，同时需对污染物进行消毒处理。预防重点在于保持头皮干燥清洁、避免共用个人物品及增强机体免疫力。头皮真菌感染在医学上特指由致病性真菌侵犯头皮及毛发引起的感染性疾病，作为皮肤黏膜真菌病的重要亚型，其流行病学特征表现为显著的地域性和年龄分布差异。在温带气候区，儿童感染率可达百分之五至十，而热带地区因高温高湿环境，成人感染率亦明显增高。该疾病不仅造成生理不适，还可能因明显脱发影响患者社会心理健康。
病原学特征 致病微生物主要包括三大类：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌中最常见的是毛癣菌属（Trichophyton），尤其是吨位毛癣菌和红色毛癣菌，这类菌种具有角蛋白水解酶特性，可分解毛发角质形成侵袭。小孢子菌属（Microsporum）则多见于儿童头癣，通过产生关节孢子实现人际传播。马拉色菌（Malassezia）作为常驻酵母菌，在皮脂分泌旺盛时过度增殖可引起毛囊炎性反应。 传播机制与易感因素 传播途径以接触传播为主导，包括人与人的直接接触、动物至人传播（常见于宠物猫狗）、以及环境媒介传播（如理发工具、头盔、剧院座椅等）。易感因素涵盖多维度：生理性因素包括皮脂腺分泌旺盛的青春期前儿童、汗液滞留；病理性因素涉及糖尿病、HIV感染、长期使用糖皮质激素等免疫抑制状态；环境因素则体现为集体生活环境（学校、军营）、体育运动（摔跤、游泳）以及高温作业场所。 临床分型与症状学 根据临床表现分为非炎症型和炎症型两大类。非炎症型包含白癣和黑点癣：白癣特征为灰白色鳞屑斑伴折断的毛干，荧光伍德灯下呈亮绿色；黑点癣则表现为毛干在头皮层面折断留下的黑点状残根。炎症型包括脓癣、黄癣和深在性癣：脓癣是强烈的免疫反应所致，形成疼痛性脓肿和瘢痕性脱发；黄癣由许兰毛癣菌引起，产生硫黄色痂皮（scutula）伴特殊鼠尿味；深在性癣则罕见地侵犯真皮深层，形成肉芽肿性结节。 诊断标准体系 诊断需结合临床与实验室检查：伍德灯检查可初步区分菌种（小孢子菌发荧光，毛癣菌不发光）；真菌镜检采用氢氧化钾法制片观察菌丝孢子；真菌培养使用沙堡弱培养基进行菌种鉴定；必要时进行组织病理学检查发现毛囊周围的真菌元素。新兴的分子诊断技术如PCR检测可快速识别特定菌种核酸序列。 治疗策略与方案 治疗遵循系统性用药为主、局部处理为辅的原则。口服特比萘芬对毛癣菌属具有杀菌作用，伊曲康唑则对酵母菌广谱有效，疗程通常需四至八周。外用治疗包括每周两次的酮康唑或二硫化硒洗剂浸泡，严重炎症期短期使用糖皮质激素缓解肿胀。辅助治疗包含剃除病发、煮沸消毒用具以及口服抗生素预防继发感染。治疗终点需达到真菌学治愈后持续随访两周。 并发症与预后 主要并发症包括永久性秃发（毛囊破坏所致）、炎症后色素沉着或减退、以及继发性细菌感染引发的蜂窝织炎。预后取决于感染类型：非炎症型通常治愈后无后遗症；脓癣可能遗留萎缩性瘢痕；黄癣若未及时治疗会导致永久性脱发。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键因素。 预防控制措施 建立三级预防体系：一级预防强调个人卫生教育、避免接触患病动物、公共物品消毒；二级预防通过学校及社区筛查实现早期发现；三级预防着重患者随访防止复发。特殊人群防护包括运动员比赛前真菌筛查、理发行业工具消毒规范制定、以及宠物定期兽医检查等系统性防控措施。
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