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儿童荨麻疹概述
小孩会得荨麻疹，这是一种在儿科门诊中相当常见的皮肤问题。其典型表现是皮肤上突然出现大小不一、形状各异的红色或苍白色风团，这些风团通常伴有明显的瘙痒感。这些皮疹的一个关键特征是来去匆匆，单个风团大多在几个小时内自行消退，但别处可能又会长出新的，此起彼伏。虽然看起来吓人，但绝大多数儿童荨麻疹是急性的，持续时间短于六周。 发病的常见诱因 引发小孩荨麻疹的原因非常复杂多样。感染是首要因素，尤其是在婴幼儿群体中，一次普通的感冒、喉咙发炎或肠道病毒感染都可能是元凶。其次，食物不容忽视，像牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等容易过敏的食物，甚至某些食品添加剂都可能触发反应。环境中的过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑，以及物理因素像冷热刺激、日晒、皮肤受压、运动出汗等也都可能成为导火索。 家庭观察与护理要点 家长在孩子出荨麻疹时，首先要保持镇静。记录下出疹前孩子接触过的食物、环境或药物，有助于医生判断病因。避免孩子用力搔抓皮疹，以免破皮感染，可以通过轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。同时，穿着宽松柔软的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。如果皮疹轻微，孩子精神状态良好，可以先观察。但一旦出现呼吸急促、声音嘶哑、嘴唇或眼睑肿胀、面色苍白、嗜睡等严重过敏反应的迹象，必须立即就医。 基本治疗原则 治疗儿童荨麻疹的核心是去除病因和缓解症状。医生通常会推荐使用适合儿童剂量的抗过敏药物，例如第二代抗组胺药，这类药物能有效止痒、消退风团，且嗜睡等副作用较小。家长切勿自行给孩子使用成人药物或随意涂抹含激素的药膏。对于由感染引起的荨麻疹，在抗过敏治疗的同时，可能需要对原发感染进行针对性治疗。大多数急性荨麻疹在正确处理后能较快痊愈。深入探究儿童荨麻疹的病理机制
儿童荨麻疹的本质是皮肤黏膜内的小血管暂时性扩张及通透性增加，导致局部组织液渗出，从而形成我们肉眼可见的风团。这一过程的核心参与者是体内一种名为“肥大细胞”的免疫细胞。当孩子接触到过敏原或某些特定刺激时，这些肥大细胞会被激活，释放出大量的“组胺”等炎症介质。组胺就像一把钥匙，作用于皮肤血管上的受体，进而引发血管扩张和液体外渗。儿童的免疫系统尚处于发育成熟阶段，调节功能可能不如成人稳定，因此有时会对一些无害的物质产生过度反应，这解释了为何儿童是荨麻疹的高发人群。除了典型的免疫球蛋白E介导的I型超敏反应外，某些非免疫性机制也可直接刺激肥大细胞脱颗粒，例如一些药物、物理因素或毒素。 细致梳理多元化的致病诱因 儿童荨麻疹的诱因可谓错综复杂，常常需要像侦探一样细细排查。在感染因素方面，细菌（如链球菌引起的扁桃体炎）、病毒（如引起感冒的鼻病毒、柯萨奇病毒等）和寄生虫感染都占据重要地位，特别是在急性荨麻疹的案例中，感染常常是幕后推手。食物因素则需要区分真正的食物过敏和食物不耐受。常见的高致敏性食物包括禽蛋、乳制品、鱼虾贝类、花生、大豆和小麦等。值得注意的是，一些食物本身含有能直接促进组胺释放的物质（如番茄、草莓、菠菜），或会阻碍组胺在体内的分解（如海鲜存放不当产生的组胺）。药物也是常见的诱发者，青霉素类、头孢菌素类抗生素、解热镇痛药和阿司匹林等都需警惕。环境中的吸入性过敏原，如春秋季的花粉、常年存在的屋尘螨、霉菌孢子以及宠物的皮屑唾液，同样可能经呼吸道进入体内引发反应。此外，一类特殊的荨麻疹与物理刺激密切相关，包括皮肤划痕症（搔抓后出疹）、寒冷性荨麻疹（遇冷发作）、胆碱能性荨麻疹（运动、发热或情绪激动时发作）以及日光性荨麻疹等。甚至精神压力、内分泌变化等内在因素也可能参与其中。 清晰辨识不同类型的临床表现 根据病程长短，儿童荨麻疹主要分为急性与慢性两大类。急性荨麻疹起病迅速，风团和瘙痒来势汹汹，但病程通常短于六周，多见于年幼儿童，常能找到比较明确的诱因。而慢性荨麻疹则指风团每天或几乎每天发作，持续超过六周，这种情况在儿童中相对少见，其病因往往更为隐匿，难以查明，有时可能与自身免疫机制有关。除了普通的皮肤风团，荨麻疹还可能累及深层组织，引起血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位突然发生的局限性肿胀，肿胀范围较大，边界不清，触之有弹性，虽痛痒感不如风团明显，但若发生在喉头部位，可引起呼吸困难，极为危险。各类物理性荨麻疹有其独特表现，如皮肤划痕症者在搔抓或紧身衣物压迫处出现线状风团；寒冷性荨麻疹在接触冷水、冷风或冰冷物体部位出现皮疹。 系统化的诊断与鉴别诊断流程 医生诊断儿童荨麻疹，首要的是详细询问病史和进行细致的体格检查。会重点了解皮疹的形态、发作规律、持续时间、伴随症状，以及发作前饮食、用药、活动、环境暴露等情况。对于急性发作且诱因明确的病例，通常无需进行复杂的实验室检查。但对于反复发作、病程迁延的慢性荨麻疹患儿，则可能需要开展一系列检查以探寻病因，这可能包括血常规（观察嗜酸性粒细胞是否增高提示过敏）、过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测）、炎症指标，以及针对潜在感染的检查（如抗链球菌溶血素O）。对于疑似物理性荨麻疹，还可进行相应的激发试验，如用冰棒接触皮肤观察是否诱发寒冷性荨麻疹。在诊断过程中，需要与其他一些表现为风团或红疹的疾病进行鉴别，例如多形红斑、荨麻疹性血管炎（其皮损持续时间常超过24小时且可能遗留色素沉着）、丘疹性荨麻疹（多为昆虫叮咬所致，皮疹为梭形风团样丘疹，中心可有小水疱）等。 全面且分层的治疗与管理策略 儿童荨麻疹的治疗遵循个体化、分层级的原则。首要且最关键的一步是尽可能寻找并规避已知的诱发因素。在药物治疗方面，第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等）是控制症状的一线选择，它们能有效阻断组胺的作用，副作用小，适合儿童长期使用。对于常规剂量控制不佳的患儿，医生可能会酌情增加剂量或联合使用不同种类的抗组胺药。在严重急性发作，特别是伴有血管性水肿或全身症状时，可能需要短期全身使用糖皮质激素以快速控制炎症。对于常规治疗抵抗的难治性慢性荨麻疹，可考虑使用生物制剂（如奥马珠单抗）或其他免疫调节剂，但这需要在专科医生严密评估和指导下进行。日常生活中，建议家长为孩子建立一份“荨麻疹日记”，记录发作日期、症状、可能诱因及用药反应，这对医生调整治疗方案极具价值。保持居住环境清洁，减少尘螨霉菌；选择宽松透气的棉质衣物；洗澡水温不宜过高；使用温和的沐浴产品；帮助孩子管理情绪，避免过度紧张焦虑，这些综合措施都有助于减少复发，改善患儿生活质量。 关于病程转归与预后判断 绝大多数儿童急性荨麻疹预后良好。在去除诱因并进行适当的抗过敏治疗后，皮疹通常能在数天至数周内完全消退，且不遗留任何痕迹。大部分患儿随着年龄增长，免疫系统功能日趋完善，其过敏体质也可能得到改善，荨麻疹的发作频率和严重程度会逐渐降低甚至不再发作。然而，仍有少数患儿的荨麻疹会转为慢性，病程迁延反复，给患儿和家庭带来不小的困扰。对于这部分孩子，建立长期管理的信心至关重要，通过与医生密切配合，坚持规范治疗和科学护理，多数症状可以得到良好控制。需要强调的是，虽然荨麻疹本身很少危及生命，但对其可能引发的急性喉头水肿等严重并发症必须保持高度警惕，掌握基本的家庭急救知识非常必要。
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