镇江医保名称是什么

       制度渊源与法律依据

       镇江市基本医疗保险制度的建立与发展，深深植根于国家社会保障体系改革的宏大背景之中。上世纪九十年代末，随着社会主义市场经济体制的完善，我国开始对传统公费医疗和劳保医疗制度进行深刻变革。镇江市作为国内较早探索医改的城市之一，其医保体系的构建严格遵循《中华人民共和国社会保险法》以及江苏省颁布的一系列医疗保险条例与办法。这些法律法规明确了医保的基本原则、覆盖范围、筹资机制、待遇标准和管理监督框架，为“镇江医保”提供了坚实的法理基础和政策运行轨道，确保其运作的规范性与权威性。

       参保对象与覆盖范围细分

       镇江医保的覆盖网络细致而全面，力求囊括各类社会群体。职工医保的参保对象不仅包括企业、机关、事业单位的正式职工，亦将签订了劳动合同的务工人员、离退休人员纳入其中。特别值得一提的是，针对就业形态日益多元化的趋势，镇江医保政策明确将个体工商户、自由职业者以及其他灵活就业人员纳入参保选择范围，他们可以按照相关规定以个人身份参加职工医保。城乡居民医保则构成了覆盖面的“托底”部分，其参保人群具体涵盖：本市户籍的未就业城乡居民、各类全日制在校学生（包括中小学、职业院校、高等院校学生）、婴幼儿以及持有本市居住证且未在其他地区参保的常住外来人员。这种分类覆盖的设计，旨在消除医疗保障的盲区，逐步迈向应保尽保的目标。

       筹资机制与缴费标准解析

       稳定可持续的筹资是医保制度运行的血液。镇江职工医保的筹资主要依靠用人单位和职工个人共同缴费。缴费基数通常与职工本人工资挂钩，单位和个人按规定的比例分别划入统筹基金和个人账户。灵活就业人员的缴费标准则由省级部门设定基准，个人全额承担。城乡居民医保则实行定额筹资，费用由参保居民个人缴纳和各级财政补助共同构成。财政补助占主要部分，体现了政府的责任担当；个人缴费部分则根据国家和省里的指导，结合本市经济发展和居民收入水平，逐年进行适度调整并提前向社会公布，确保了政策的透明性与可预期性。

       待遇保障与报销政策详述

       参保人所能享受的医疗保障待遇是制度吸引力的关键。镇江医保待遇支付主要涉及住院费用、门诊特殊病种费用以及普通门诊费用。对于住院医疗，设有起付标准（俗称“门槛费”）、报销比例和最高支付限额（封顶线）。起付标准以下费用由个人自付，超过部分则由医保统筹基金按比例报销，报销比例向基层医疗机构倾斜，以引导合理就医。门诊特殊病种（如恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗等）的待遇通常参照住院管理或设有专门的报销政策。普通门诊统筹则主要保障在定点社区卫生服务机构发生的费用，设有一定的年度限额。所有报销均严格依照《江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录》执行，目录内的费用方可纳入报销范围。

       经办服务与信息化建设

       便捷高效的经办服务是医保政策落地的“最后一公里”。镇江市医疗保险经办机构负责参保登记、费用征缴、待遇审核与支付、定点机构管理等具体事务。近年来，依托“智慧医保”建设，服务体验大幅提升。参保人可通过“镇江医保”线上服务平台、手机应用程序等渠道，轻松办理参保信息查询、异地就医备案、个人账户明细打印等业务。在定点医药机构，普遍实现了持社保卡或医保电子凭证的即时结算，患者仅需支付个人应付部分，其余由医保系统与医疗机构直接结算，极大简化了报销流程。异地就医方面，通过接入国家跨省异地就医结算平台，为参保人跨市、跨省就医提供了直接结算的便利。

       关联补充与多层次保障

       需要明确的是，“镇江市基本医疗保险”主要提供基础性保障。为构建更稳固的医疗保障网，镇江市还同步发展了一系列补充性保障措施。例如，职工医保参保人通常自动参加“大额医疗费用补助”（或称大病保险），用于对基本医保报销后个人负担仍然较重的合规高额费用进行二次报销。此外，还有面向特定群体的医疗救助制度，为低保对象、特困人员等困难群众提供参保资助和直接医疗费用救助。商业健康保险作为自愿参加的第三支柱，也为市民满足个性化、高端化的健康保障需求提供了市场选择。这些制度与基本医保相互衔接，共同构成了镇江多层次医疗保障体系的完整拼图。