直肠脱垂手术名称是什么

       一、 直肠脱垂手术的概念界定与治疗目标

       直肠脱垂手术，是普外科与结直肠肛门外科领域内，用于根治性矫正直肠黏膜或全层壁脱出肛门的一系列外科操作的总称。这一病症并非简单的“肠子掉出来”，其背后涉及盆底肌肉筋膜松弛、直肠系膜附着点松驰、肛提肌裂隙扩大以及腹内压增高等复杂的解剖与生理病理改变。因此，手术绝非简单地将脱出物塞回，而是一套旨在实现多重目标的系统工程。首要目标是解剖复位与牢固固定，即通过外科手段将脱垂的直肠恢复到盆腔内的正常解剖位置，并通过缝合、悬吊或植入物等方式防止其再次下滑。核心目标是功能重建，包括修复薄弱的盆底支撑结构，如肛提肌；以及酌情处理伴随的肛门括约肌功能不全，以恢复肛门对气体、液体的控制能力。最终目标是改善临床症状与生活质量，彻底解决脱出物摩擦、出血、黏液渗出、排便不尽感、肛门失禁等一系列困扰，让患者重获正常的社交与生活信心。

       二、 主要手术方式的分类与详解

       根据手术入路、技术原理及适用人群，直肠脱垂手术可清晰划分为以下几大类，每类下又包含若干具体术式，其名称直接反映了手术的核心操作。

       （一）经腹部路径手术

       此类手术在全身麻醉下进行，通过打开腹腔或建立腹腔镜操作孔，在直视下处理病变。它主要针对完全性直肠脱垂，优势在于视野清晰、操作空间大，能同时处理盆底缺陷和冗长的乙状结肠。

       1. 直肠固定类手术：其核心理念是将松驰的直肠重新锚定在坚固的骨性结构上。最经典的是直肠骶骨固定术，医生将直肠后壁的系膜或浆肌层，用不可吸收缝线缝合固定于骶骨正中的骨膜或前纵韧带上，如同为松驰的直肠安装了一个可靠的“挂钩”。为增强固定效果，衍生出网片直肠固定术，使用一块生物相容性良好的合成或生物网片，一端固定于骶骨岬，另一端包绕并固定于直肠中上段，形成更广泛的粘连与支撑。腹腔镜技术的普及使得腹腔镜直肠骶骨固定术成为金标准术式之一，它通过几个小孔完成操作，大大减少了创伤和疼痛。

       2. 直肠切除类手术：针对伴有明显乙状结肠冗长、便秘症状的患者。代表性术式为直肠前切除术，术中会游离直肠和乙状结肠，切除冗长的乙状结肠段，然后将剩余的降结肠与直肠上端进行端端吻合，同时常将直肠侧壁与骶骨固定。此术式既消除了冗长的肠管，又通过吻合实现了一定程度的固定。

       （二）经会阴部路径手术

       此类手术通常在腰麻或骶麻下进行，不进入腹腔，创伤和风险相对较低，尤其适合高龄、有多种合并症、手术耐受性差的患者。

       1. 经会阴直肠乙状结肠切除术：又称Altemeier手术。手术时，待直肠完全脱出后，于脱出肠管距肛缘约1至2厘米处环形切开外层肠壁，逐层分离，将脱出的冗长直肠和部分乙状结肠拉出并切除，然后在肛管内进行结肠与肛管的吻合。该术式直接去除病理性冗长肠段，但未处理盆底高位缺陷。

       2. Delorme手术：这是一种黏膜剥除肌层折叠术。主要适用于黏膜脱垂或全层脱垂但程度较轻者。手术经肛门进行，环形剥离脱垂肠管的黏膜层，然后将裸露的直肠肌层纵向折叠缝合，缩短加固肠壁，最后将黏膜边缘重新吻合。它保留了直肠，创伤更小。

       3. 肛门环缩术：属于一种姑息性或辅助性手术。通过在肛门周围的皮下组织内植入一条硅胶或筋膜制成的带子，将肛门环绕并适度收紧，从而机械性地阻止直肠脱出。常用于无法耐受大手术的体弱患者，或作为其他手术的补充。

       （三）微创与新兴技术

       除腹腔镜技术外，机器人辅助直肠固定术提供了更稳定、更精细的操作平台，尤其利于在狭窄骨盆内进行缝合。此外，针对单纯直肠黏膜脱垂，还有痔上黏膜环切钉合术等基于肛肠吻合器的手术方式，通过切除一圈松弛的黏膜来达到上提和固定效果。

       三、 手术方式的选择策略与考量因素

       没有一种手术能适用于所有患者，选择何种手术名称背后的术式，是医生基于全面评估后的个体化决策。关键考量因素包括：患者年龄与整体健康状况，年轻体健者更倾向选择经腹的根治性手术，而高龄体弱者则优先考虑经会阴手术。脱垂的类型与程度，完全性全层脱垂通常需要经腹或经会阴的切除固定手术，而黏膜脱垂可能仅需局部处理。伴随的症状，如是否存在严重便秘、肛门失禁或盆底疝，这些症状会影响是否同时行结肠切除、括约肌成形或盆底修复。此外，患者的生育需求、既往腹部手术史以及外科医生的专长与技术条件，也都是决定最终手术方案的重要参考。术前详细的影像学检查，如排粪造影和盆腔动态磁共振，能清晰揭示脱垂的动力学特征和盆底缺陷细节，为手术方案的精准制定提供“路线图”。

       四、 总结与展望

       总而言之，“直肠脱垂手术名称是什么”这一问题，引出的是一整套层次分明、各有侧重的外科解决方案体系。从经典的经腹直肠骶骨固定，到微创的腹腔镜手术，再到针对高危人群的经会阴切除，每一种命名都承载着特定的手术哲学与适应场景。现代直肠脱垂外科治疗的发展趋势，是在追求更低复发率的同时，最大限度地实现微创化、功能化和个体化。患者与医生充分的沟通，结合多学科团队的评估，是选择那个最合适“手术名称”并最终获得满意疗效的基石。